ersättningsgill
Begrepp · FPA-termer – begrepp i anslutning till FPA:s förmåner och uppgifter, upplaga 6.2 · Gällande
URI
https://iri.suomi.fi/terminology/kela/c17Termer
- Rekommenderad term, Gällande
- Rekommenderad term, Gällande
- Synonym, Gällande
Definition
- tuotteen tai palvelun ominaisuus, jonka perusteella korvataan tarpeellisia sairaanhoidon kustannuksiaÖppnar ett nytt fönster på sidan tarpeellisia sairaanhoidon kustannuksia ja työterveyshuollonÖppnar ett nytt fönster på sidan työterveyshuollon hyväksyttäviä kustannuksiaÖppnar ett nytt fönster på sidan hyväksyttäviä kustannuksia
- egenskap hos en produkt eller tjänst på basis av vilken nödvändiga sjukvårdskostnaderÖppnar ett nytt fönster på sidan nödvändiga sjukvårdskostnader och godtagbara kostnaderÖppnar ett nytt fönster på sidan godtagbara kostnader för företagshälsovårdÖppnar ett nytt fönster på sidan företagshälsovård ersätts
Anmärkning
- Sairausvakuutuslain ( 1224/2004Öppnar ett nytt fönster på sidan 1224/2004 ) sairaanhoitokorvauksia (1)Öppnar ett nytt fönster på sidan sairaanhoitokorvauksia (1) koskevan korvattavuuden yleisen periaatteen mukaan sairausvakuutetulla on oikeus saada omavastuuosuudenÖppnar ett nytt fönster på sidan omavastuuosuuden ylittävältä osalta korvausta tarpeellisista sairaanhoidon kustannuksista sekä raskaudenÖppnar ett nytt fönster på sidan raskauden ja synnytyksenÖppnar ett nytt fönster på sidan synnytyksen aiheuttamista tarpeellisista kustannuksista. Sairaanhoidosta aiheutuneet kustannukset korvataan siltä osin kuin hoitoÖppnar ett nytt fönster på sidan hoito tarpeettomia kustannuksia välttäen olisi tullut maksamaan, henkilön terveydentilaa kuitenkaan vaarantamatta.
- LääkkeelleÖppnar ett nytt fönster på sidan Lääkkeelle, kliiniselle ravintovalmisteelle ja perusvoiteelle korvattavuutta voi hakea esimerkiksi myyntiluvan haltija. Korvattavuudesta päättää lääkkeiden hintalautakunta. ErityislupavalmisteelleÖppnar ett nytt fönster på sidan Erityislupavalmisteelle myös asiakas tai lääkeyritys voi hakea korvattavuutta. Jos lääkkeelle, kliiniselle ravintovalmisteelle tai perusvoiteelle ei ole hyväksytty korvattavuutta, se jää kokonaan asiakkaan maksettavaksi.
- Sairausvakuutuslain työterveyshuoltoa koskevan korvattavuuden yleisen periaatteen mukaan työnantajalla ja yrittäjällä on oikeus saada korvausta hyvän työterveyshuoltokäytännönÖppnar ett nytt fönster på sidan hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesta työterveyshuollosta ja sen lisäksi järjestetystä sairaanhoidosta ja muusta terveydenhuollosta.
- Ruotsin kielessä ei ole suoraa vastinetta korvattavuus-termille, vaan se ilmaistaan eri tavoin lauseyhteydestä riippuen, esimerkiksi ”en produkt eller tjänst är ersättningsgill” tai ”en produkt eller tjänst har godkänts som ersättningsgill”. Apteekkien sairausvakuutusohjeissa korvattavuus-termi ilmaistaan toisinaan ersättningsstatus-termillä: ”Ett läkemedelspreparatÖppnar ett nytt fönster på sidan läkemedelspreparat är ersättningsgillt om den ersättningsstatus som läkemedelsprisnämnden fastställt för det fortfarande gäller”. Termiä ”ersättning” ei suositella käytettäväksi korvattavuus-termin vastineena.
- Käsitejärjestelmäkaavio: LääkkeetÖppnar ett nytt fönster på sidan Lääkkeet
- Enligt sjukförsäkringslagens ( 1224/2004Öppnar ett nytt fönster på sidan 1224/2004 ) allmänna princip för när sjukvårdsersättningarÖppnar ett nytt fönster på sidan sjukvårdsersättningar är ersättningsgilla har en sjukförsäkrad person rätt att i fråga om det belopp som överstiger självriskandelenÖppnar ett nytt fönster på sidan självriskandelen få ersättning för nödvändiga sjukvårdskostnader och för nödvändiga kostnader vid graviditetÖppnar ett nytt fönster på sidan graviditet och förlossningÖppnar ett nytt fönster på sidan förlossning. Sjukvårdskostnaderna ersätts till det belopp kostnaderna för vårdenÖppnar ett nytt fönster på sidan vården skulle ha uppgått till med undvikande av onödiga kostnader, men utan äventyrande av personens hälsa.
- Exempelvis innehavare av försäljningstillstånd kan ansöka om att läkemedel (1)Öppnar ett nytt fönster på sidan läkemedel (1), kliniska näringspreparat och bassalvor ska bli ersättningsgilla. Beslut om saken fattas av läkemedelsprisnämnden. Också en kund eller ett läkemedelsföretag kan ansöka om att preparat med specialtillståndÖppnar ett nytt fönster på sidan preparat med specialtillstånd ska bli ersättningsgilla. Om ett läkemedel (1) eller kliniskt näringspreparat eller en bassalva inte har godkänts som ersättningsgilla måste kunden själv stå för hela kostnaden.
- Enligt sjukförsäkringslagens allmänna princip för när företagshälsovården är ersättningsgill har arbetsgivare och företagare rätt till ersättning för företagshälsovårdÖppnar ett nytt fönster på sidan ersättning för företagshälsovård som är förenlig med god företagshälsovårdspraxisÖppnar ett nytt fönster på sidan god företagshälsovårdspraxis och för därutöver ordnad sjukvård och annan hälsovård.
- I svenskan finns det ingen direkt ekvivalent till termen ”korvattavuus”, i stället uttrycks saken på olika sätt beroende på sammanhanget. Man säger till exempel ”en produkt eller tjänst är ersättningsgill” eller ”en produkt eller tjänst har godkänts som ersättningsgill”. I sjukförsäkringsanvisningar för apotek uttrycks termen korvattavuus ibland med termen ersättningsstatus: ”Ett läkemedelspreparatÖppnar ett nytt fönster på sidan läkemedelspreparat är ersättningsgillt om den ersättningsstatus som läkemedelsprisnämnden fastställt för det fortfarande gäller.” Termen ersättning rekommenderas inte som ekvivalent till termen ”korvattavuus”.
- Begreppsdiagram: LäkemedelÖppnar ett nytt fönster på sidan Läkemedel
Tekniska tilläggsuppgifter
Innehållsansvarig är
- Fpa
Skapad
Redigerad
Du kan ge feedback om begreppet till ordlistans ansvariga organisation.Ge feedback om begreppetBörja att skriva på en ny e-post till adressen tiha-tuki@kela.fi