årssjälvrisk
Begrepp · FPA-termer – begrepp i anslutning till FPA:s förmåner och uppgifter, version 6.3 · Gällande
URI
https://iri.suomi.fi/terminology/kela/c143Termer
- Rekommenderad term, Gällande
- Synonym, Gällande
- Synonym, Gällande
- Synonym, Gällande
- Synonym, Gällande
- Icke-rekommenderad synonym, Gällande
- Rekommenderad term, Gällande
- Synonym, Gällande
- Synonym, Gällande
- Synonym, Gällande
- Synonym, Gällande
Definition
- lääke-Öppnar ett nytt fönster på sidan lääke- tai matkakustannustenÖppnar ett nytt fönster på sidan matkakustannusten tai julkisen sosiaali- tai terveydenhuollon kustannusten sovittu kalenterivuosittainen yläraja, jonka täyttymisen jälkeen asiakkaan ei tarvitse itse maksaa näistä kustannuksista kuin lääkekohtainen omavastuuÖppnar ett nytt fönster på sidan lääkekohtainen omavastuu sekä lyhytaikaisen laitoshoidon ja laitospalvelun ylläpitomaksu
- överenskommen årlig övre gräns för de läkemedels-Öppnar ett nytt fönster på sidan läkemedels- eller resekostnaderÖppnar ett nytt fönster på sidan resekostnader eller de kostnader för kommunal hälso- och sjukvård som, när den passerats, befriar kunden från att betala ytterligare kostnader, så när som på den läkemedelsspecifika självriskenÖppnar ett nytt fönster på sidan läkemedelsspecifika självrisken och avgiften för uppehälle vid institutionsvård
Anmärkning
- Vuosiomavastuulla ja maksukatolla pyritään huolehtimaan siitä, että asiakkaan maksettavaksi jäävä osuus lääke- tai matkakustannuksista tai julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista ei ole kohtuuttoman suuri.
- Kela vastaa lääke- ja matkakustannusten vuosiomavastuun seurannasta. Kela ei ilmoita lääkekustannusten vuosiomavastuun ylittymisestä, vaan asiakas saa tiedon apteekissa ostaessaan korvattavia lääkkeitäÖppnar ett nytt fönster på sidan korvattavia lääkkeitä, kliinisiä ravintovalmisteitaÖppnar ett nytt fönster på sidan kliinisiä ravintovalmisteita tai perusvoiteitaÖppnar ett nytt fönster på sidan perusvoiteita. Myöskään matkakustannusten vuosiomavastuun ylittymisestä Kela ei ilmoita erikseen, vaan asiakas voi tarkistaa asian itse OmaKelasta tai soittamalla Kelaan. Taksimatkojen suorakorvausmenettelyssä tieto omavastuuosuudenÖppnar ett nytt fönster på sidan omavastuuosuuden perimisestä sekä muut matkan järjestämiseen liittyvät tiedot siirtyvät automaattisesti tilausvälityskeskukselle TAKSO-kyselypalvelunÖppnar ett nytt fönster på sidan TAKSO-kyselypalvelun kautta.
- Lääke- ja matkakustannusten vuosiomavastuita ei voi yhdistää, vaan kummallakin on erillinen vuosittainen euromääräinen omavastuunsa. Ks. lisäkorvausÖppnar ett nytt fönster på sidan lisäkorvaus.
- Hyvinvointialue seuraa julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon maksukaton täyttymistä. Maksukatosta säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992Öppnar ett nytt fönster på sidan 734/1992 ).
- Suomenkielistä käsitekuvausta on päivitetty, eikä ruotsinkielinen käännös enää vastaa sitä. Ruotsinkielinen käsitekuvaus päivitetään myöhemmin.
- Käsitejärjestelmäkaavio: OmavastuuÖppnar ett nytt fönster på sidan Omavastuu
- Avsikten med årssjälvrisken och avgiftstaket är att hindra att den andel av läkemedels- eller resekostnaderna eller av kostnaderna för kommunal hälso- och sjukvård som ska betalas av kunden blir oskäligt hög.
- För läkemedels- och resekostnadernas del sköter FPA uppföljningen av årssjälvrisken. FPA underrättar inte kunden då årssjälvrisken för läkemedelskostnader överskrids, utan kunden får uppgiften på apoteket då hen köper ersättningsgilla läkemedelÖppnar ett nytt fönster på sidan ersättningsgilla läkemedel, kliniska näringspreparatÖppnar ett nytt fönster på sidan kliniska näringspreparat eller bassalvorÖppnar ett nytt fönster på sidan bassalvor. Då årssjälvrisken för resekostnader överskrids underrättar FPA kunden om detta.
- Årssjälvrisken för läkemedels- och resekostnader kan inte slås samman, utan för vardera finns det en separat årssjälvrisk som uttrycks i euro. Se tilläggsersättningÖppnar ett nytt fönster på sidan tilläggsersättning.
- Välfärdsområdet får samla in nödvändiga uppgifter för att följa hur klientens avgiftstak fylls upp. Klienten ska själv kontrollera att avgiftstaket har nåtts. När avgiftstaket har nåtts ska välfärdsområdet ge klienten ett intyg över att det har nåtts.
- Termposten har uppdaterats på finska och den svenska begreppsbeskrivningen stämmer inte längre överens med den finska. Den svenska begreppsbeskrivningen uppdateras senare.
- Begreppsdiagram: SjälvriskÖppnar ett nytt fönster på sidan Självrisk
Tekniska tilläggsuppgifter
Innehållsansvarig är
- Fpa
Skapad
Redigerad
Du kan ge feedback om begreppet till ordlistans ansvariga organisation.Ge feedback om begreppetBörja att skriva på en ny e-post till adressen tiha-tuki@kela.fi