vuosiomavastuu
Käsite · Kelan terminologinen sanasto – Etuuksiin ja tehtäviin liittyvät käsitteet, versio 6.3 · Voimassa oleva
URI
https://iri.suomi.fi/terminology/kela/c143Termit
- Suositettava termi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Ei suositettava synonyymi, Voimassa oleva
- Suositettava termi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
Määritelmä
- lääke-Avaa uuden ikkunan sivulle lääke- tai matkakustannustenAvaa uuden ikkunan sivulle matkakustannusten tai julkisen sosiaali- tai terveydenhuollon kustannusten sovittu kalenterivuosittainen yläraja, jonka täyttymisen jälkeen asiakkaan ei tarvitse itse maksaa näistä kustannuksista kuin lääkekohtainen omavastuuAvaa uuden ikkunan sivulle lääkekohtainen omavastuu sekä lyhytaikaisen laitoshoidon ja laitospalvelun ylläpitomaksu
- överenskommen årlig övre gräns för de läkemedels-Avaa uuden ikkunan sivulle läkemedels- eller resekostnaderAvaa uuden ikkunan sivulle resekostnader eller de kostnader för kommunal hälso- och sjukvård som, när den passerats, befriar kunden från att betala ytterligare kostnader, så när som på den läkemedelsspecifika självriskenAvaa uuden ikkunan sivulle läkemedelsspecifika självrisken och avgiften för uppehälle vid institutionsvård
Huomautus
- Vuosiomavastuulla ja maksukatolla pyritään huolehtimaan siitä, että asiakkaan maksettavaksi jäävä osuus lääke- tai matkakustannuksista tai julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksista ei ole kohtuuttoman suuri.
- Kela vastaa lääke- ja matkakustannusten vuosiomavastuun seurannasta. Kela ei ilmoita lääkekustannusten vuosiomavastuun ylittymisestä, vaan asiakas saa tiedon apteekissa ostaessaan korvattavia lääkkeitäAvaa uuden ikkunan sivulle korvattavia lääkkeitä, kliinisiä ravintovalmisteitaAvaa uuden ikkunan sivulle kliinisiä ravintovalmisteita tai perusvoiteitaAvaa uuden ikkunan sivulle perusvoiteita. Myöskään matkakustannusten vuosiomavastuun ylittymisestä Kela ei ilmoita erikseen, vaan asiakas voi tarkistaa asian itse OmaKelasta tai soittamalla Kelaan. Taksimatkojen suorakorvausmenettelyssä tieto omavastuuosuudenAvaa uuden ikkunan sivulle omavastuuosuuden perimisestä sekä muut matkan järjestämiseen liittyvät tiedot siirtyvät automaattisesti tilausvälityskeskukselle TAKSO-kyselypalvelunAvaa uuden ikkunan sivulle TAKSO-kyselypalvelun kautta.
- Lääke- ja matkakustannusten vuosiomavastuita ei voi yhdistää, vaan kummallakin on erillinen vuosittainen euromääräinen omavastuunsa. Ks. lisäkorvausAvaa uuden ikkunan sivulle lisäkorvaus.
- Hyvinvointialue seuraa julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon maksukaton täyttymistä. Maksukatosta säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/1992Avaa uuden ikkunan sivulle 734/1992 ).
- Suomenkielistä käsitekuvausta on päivitetty, eikä ruotsinkielinen käännös enää vastaa sitä. Ruotsinkielinen käsitekuvaus päivitetään myöhemmin.
- Käsitejärjestelmäkaavio: OmavastuuAvaa uuden ikkunan sivulle Omavastuu
- Avsikten med årssjälvrisken och avgiftstaket är att hindra att den andel av läkemedels- eller resekostnaderna eller av kostnaderna för kommunal hälso- och sjukvård som ska betalas av kunden blir oskäligt hög.
- För läkemedels- och resekostnadernas del sköter FPA uppföljningen av årssjälvrisken. FPA underrättar inte kunden då årssjälvrisken för läkemedelskostnader överskrids, utan kunden får uppgiften på apoteket då hen köper ersättningsgilla läkemedelAvaa uuden ikkunan sivulle ersättningsgilla läkemedel, kliniska näringspreparatAvaa uuden ikkunan sivulle kliniska näringspreparat eller bassalvorAvaa uuden ikkunan sivulle bassalvor. Då årssjälvrisken för resekostnader överskrids underrättar FPA kunden om detta.
- Årssjälvrisken för läkemedels- och resekostnader kan inte slås samman, utan för vardera finns det en separat årssjälvrisk som uttrycks i euro. Se tilläggsersättningAvaa uuden ikkunan sivulle tilläggsersättning.
- Välfärdsområdet får samla in nödvändiga uppgifter för att följa hur klientens avgiftstak fylls upp. Klienten ska själv kontrollera att avgiftstaket har nåtts. När avgiftstaket har nåtts ska välfärdsområdet ge klienten ett intyg över att det har nåtts.
- Termposten har uppdaterats på finska och den svenska begreppsbeskrivningen stämmer inte längre överens med den finska. Den svenska begreppsbeskrivningen uppdateras senare.
- Begreppsdiagram: SjälvriskAvaa uuden ikkunan sivulle Självrisk
Tekniset lisätiedot
Sisällöstä vastaa
- Kela
Luotu
Muokattu viimeksi
Voit antaa palautetta käsitteestä sanaston vastuuorganisaatiolle.Anna palautetta käsitteestäAloita uuden sähköpostin kirjoitus osoitteeseen tiha-tuki@kela.fi