vuosiomavastuu
Käsite · Kelan terminologinen sanasto, 6.1 laitos · Voimassa oleva
Termit
- Ei suositettava synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Suositettava termi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Synonyymi, Voimassa oleva
- Suositettava termi, Voimassa oleva
Määritelmä
- lääke-Avaa uuden ikkunan sivulle lääke- tai matkakustannustenAvaa uuden ikkunan sivulle matkakustannusten tai julkisen terveydenhuollon kustannusten sovittu vuosittainen yläraja, jonka ylittymisen jälkeen asiakkaan ei tarvitse itse maksaa näistä kustannuksista kuin lääkekohtainen omavastuuAvaa uuden ikkunan sivulle lääkekohtainen omavastuu ja laitoshoidon ylläpitomaksu
- överenskommen årlig övre gräns för de läkemedels-Avaa uuden ikkunan sivulle läkemedels- eller resekostnaderAvaa uuden ikkunan sivulle resekostnader eller de kostnader för kommunal hälso- och sjukvård som, när den passerats, befriar kunden från att betala ytterligare kostnader, så när som på den läkemedelsspecifika självriskenAvaa uuden ikkunan sivulle läkemedelsspecifika självrisken och avgiften för uppehälle vid institutionsvård
Huomautus
- Käsitekaavio: OmavastuuAvaa uuden ikkunan sivulle Omavastuu
- Suomenkielistä käsitekuvausta on päivitetty, eikä ruotsinkielinen käännös enää vastaa sitä. Ruotsinkielinen käsitekuvaus päivitetään myöhemmin.
- Hyvinvointialue saa kerätä välttämättömiä tietoja asiakkaan maksukaton täyttymisen seuraamiseksi. Asiakkaan on seurattava maksukattonsa ylittymistä itse. Kun maksukatto on ylittynyt, hyvinvointialueen on annettava asiakkaalle maksukaton ylittymistä koskeva todistus. Maksukatosta säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa ( 734/1992Avaa uuden ikkunan sivulle 734/1992 ).
- Lääke- ja matkakustannusten vuosiomavastuita ei voi yhdistää, vaan kummallakin on erillinen vuosittainen euromääräinen omavastuunsa. Ks. lisäkorvausAvaa uuden ikkunan sivulle lisäkorvaus.
- Kela vastaa lääke- ja matkakustannusten vuosiomavastuun seurannasta. Kela ei ilmoita lääkekustannusten vuosiomavastuun ylittymisestä vakuutetulleAvaa uuden ikkunan sivulle vakuutetulle, vaan hän saa tiedon apteekissa ostaessaan korvattavia lääkkeitäAvaa uuden ikkunan sivulle korvattavia lääkkeitä, kliinisiä ravintovalmisteitaAvaa uuden ikkunan sivulle kliinisiä ravintovalmisteita tai perusvoiteitaAvaa uuden ikkunan sivulle perusvoiteita. Myöskään matkakustannusten vuosiomavastuun ylittymisestä Kela ei ilmoita vakuutetulle, vaan hän voi tarkistaa sen itse OmaKelasta tai soittamalla Kelaan. Taksimatkojen suorakorvausmenettelyssä tieto omavastuun perimisestä sekä muut matkan järjestämiseen liittyvät tiedot siirtyvät automaattisesti tilausvälityskeskukselle TAKSO-kyselypalvelunAvaa uuden ikkunan sivulle TAKSO-kyselypalvelun kautta.
- Vuosiomavastuulla ja maksukatolla pyritään estämään se, että asiakkaan maksettavaksi jäävä osuus lääke- tai matkakustannuksista tai julkisen terveydenhuollon kustannuksista ei muodostuisi kohtuuttoman suureksi.
- Termposten har uppdaterats på finska och den svenska begreppsbeskrivningen stämmer inte längre överens med den finska. Den svenska begreppsbeskrivningen uppdateras senare.
- Kommunerna ansvarar för klientavgifterna inom den kommunala hälso- och sjukvården och för att följa upp när avgiftstaket nås samt för de åtgärder som vidtas efter detta.
- Årssjälvrisken för läkemedels- och resekostnader kan inte slås samman, utan för vardera finns det en separat årssjälvrisk som uttrycks i euro. Se tilläggsersättningAvaa uuden ikkunan sivulle tilläggsersättning.
- För läkemedels- och resekostnadernas del sköter FPA uppföljningen av årssjälvrisken. FPA underrättar inte den försäkradeAvaa uuden ikkunan sivulle försäkrade då årssjälvrisken för läkemedelskostnader överskrids, utan den försäkrade får uppgiften på apoteket då han eller hon köper ersättningsgilla läkemedelAvaa uuden ikkunan sivulle ersättningsgilla läkemedel, kliniska näringspreparatAvaa uuden ikkunan sivulle kliniska näringspreparat eller bassalvorAvaa uuden ikkunan sivulle bassalvor. Då årssjälvrisken för resekostnader överskrids underrättar FPA den försäkrade om detta.
- Avsikten med årssjälvrisken och avgiftstaket är att hindra att den andel av läkemedels- eller resekostnaderna eller av kostnaderna för kommunal hälso- och sjukvård som ska betalas av kunden blir oskäligt hög.
Käyttöesimerkki
Tekniset lisätiedot
Sisällöstä vastaa
- Kela
Luotu
8.3.2021, 10.39Muokattu viimeksi
5.6.2023, 11.01URI
http://uri.suomi.fi/terminology/kela/c143Voit antaa palautetta käsitteestä sanaston vastuuorganisaatiolle.Anna palautetta käsitteestäAloita uuden sähköpostin kirjoitus osoitteeseen tiha-tuki@kela.fi